OBBBA施行によるHealth Savings Accounts(HSA)の変更点について

2026年5月25日

2025年7月4日、トランプ大統領は「ワン・ビッグ・ビューティフル・ビル（OBBBA）法」に署名し、同法が成立しました。本法には多くの税制改正が含まれていますが、その中でもHealth Savings Account（HSA）に関する重要な変更が導入され、利用資格や使途の柔軟性が拡大されています。

以下は、同法に基づくHSA関連の主な変更点の概要です。

HSAとは？

Health Savings Account：HSAとは、対象となる医療費の支払いに備えて、税制上の優遇を受けながら資金を積み立てることができる口座です。

一般的に、HSAに拠出するためには、以下の要件を満たす必要があります。

• 高控除額健康保険プラン（HDHP）に加入していること

• HSAの適格性を失わせる他の医療保険に加入していないこと、または公的医療保険(Medicare)に加入していないこと

• 他の納税者の扶養家族として申告されていないことShape

OBBB法によるHSAの主な変更点

1. テレヘルス(オンライン診療)を使用してもHSAの適格性に影響しない（恒久化）

従来の法律では、HDHP(高控除額健康保険プラン)が免責額に達する前にテレヘルス（オンライン診療）サービスを利用できる特例は一時的なものでしたが、OBBBA法の成立によりこのルールは恒久的な措置となりました。　

2024年12月31日以降に始まるプラン年度から、免責額に達する前であっても、テレヘルスやその他の遠隔ケアサービスを無償で提供する健康保険プランは、引き続きHDHPとして認められます。

主なポイント：

• 免責額を満たす前にテレヘルスサービスを利用できる

• テレヘルスサービスを使用してもその保険はHSAを利用できる条件を満たします

• HSAへの拠出を継続できる

• このルールは一時的ではなく、恒久的な措置となる

2. ブロンズプランおよびカタストロフィック・プランの対象拡大

2025年12月31日以降、公的医療保険取引所(ヘルス・インシュアランス・マーケットプレイス)で提供される一部のブロンズプランおよびカタストロフィック・プランが、高控除額健康保険プラン（HDHP）として認められる対象が拡大されます。

主なポイント：

• ブロンズプランまたはカタストロフィック・プランがHDHP要件を満たす場合、HSA適格プランとして扱われる可能性がある

• HSAに拠出できる資格を得られる可能性がある

• HSAを利用できる保険プランの選択肢が広がる

3. ダイレクト・プライマリ・ケア（DPC）とHSAの併用が可能に

2025年12月31日以降、HDHPに加入している個人は、ダイレクト・プライマリ・ケア（Direct Primary Care：DPC）の契約に参加しながら、一定の条件の下でHSAへの拠出を継続できるようになります。

主なポイント：

• HDHPとDPC契約を組み合わせることが可能になる

• DPCがプライマリ・ケアのみを対象とする場合、HSAの適格性は維持される

• 月額料金の上限

  　個人：150ドル

  　家族：300ドル

• これらの金額上限は2026年以降、毎年調整される

これらの変更が重要な理由

OBBB法は、以下の点でHSAの柔軟性を大きく高めています。

• 免責額前のテレヘルス給付を恒久的に認めた

• HDHPとして認められる保険プランの範囲を拡大

• ダイレクト・プライマリ・ケアといった新しい医療提供モデルを支援

これらの変更により、個人や家族が医療費をより効果的に管理しながら、税制上のメリットを享受しやすくなることが期待されます。

今後、HSAの活用を検討している従業員や、既にHDHPに加入している方にとって、選択肢が広がる改正といえます。